1、停留时间：复位时在每个步骤均应停留足够长时间，一般应维持至眼震消失或旋转感消失后再保持1分钟，以使耳石有足够的移动时间，保证有更多的耳石能够顺利返回椭圆囊。
2、复位次数：前面提到一次复位后约70%的患者即眩晕消失，多次复位后成功率可达95%以上对仍有眩晕发作的患者，因此对于仍有眩晕发作的患者应多次复位治疗，争取在每一步骤均无眩晕发作。
3、手法复位成功标志：理想的手法复位成功标志应是任一位置患者均无眩晕发作，但在实际手法复位过程中，尤其是针对后半规管的颗粒复位发和Semont复位操作，如果在步骤C出现眩晕和眼震发作，常提示耳石继续向前移动，复位常常成功，患者在随后的步骤D不会再出现眩晕发作；如果在步骤C不出现眩晕发作，常提示耳石未再继续前进，复位常常失败，此时在步骤C可采取以下两种方法来提高复位成功率：①延长步骤C后的侧卧位时间或一手托住患者头部另一手在患耳乳突处进行震荡，以使耳石有更长的移动时间和更多的前移动力。在复位的过程中也可采用眼电图监测患者的眼震情况，根据眼震的类型可以帮助判断是否复位成功：在步骤C、D时出现与步骤B相同的眼震，提示耳石继续向前移动，提示复位成功；如果在步骤C、D时出现与步骤B相反的眼震，提示耳石向相反的壶腹方向移动，复位常不成功。
4、乳突震荡和体位限制：早期复位时，常采用乳突震荡以使黏附在壶腹嵴顶的耳石脱落，同时在复位后，要求患者在2天内尽量带颈托、保持直立头位，避免抬头、低头和弯腰等动作，睡眠时取半卧位，以防止耳石再次从椭圆囊返回半规管。现研究表明这些措施既不能提高复位成功率，也不会增加复发率，建议不再采取以上措施。
5、复位中耳石症的变换：复位时如果耳石直径大，可在直径相对较小的半规管内出现堵塞，临床表现为眩晕呈持续性。此时可将患者体位转向对侧，在患耳乳突处给予震荡，或要求患者反复摇头，以使堵塞的耳石能重返壶腹以缓解堵塞现象。复位中也可出现受累半规管的变换：后半规管良性阵发性位置性眩晕可以变换成水平半规管良性阵发性位置性眩晕，而水平半规管良性阵发性位置性眩晕也可变换成后半规管良性阵发性位置性眩晕，出现受累半规管变换后只需继续给予相应的手法复位即可。
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庄建华眩晕团队
